FAQ À PROPOS DU CALCULATEUR DE DOULEUR NEUROPATHIQUE
À propos de ce calculateur
Pourquoi devrais-je utiliser ce calculateur?
Ce calculateur permet aux professionnels et leurs patients de discuter des options de traitement dans le cadre d’un processus de décision partagée.
- Combien de personnes peuvent espérer une réduction de leur douleur avec les options de traitements présentées par rapport à aucun traitement?
- Effets indésirables typiques de chaque traitement.
- Autres éléments à considérer comme la durée de traitement et le coût des médicaments.
Comment fonctionne le calculateur?
Pour utiliser le calculateur, choisissez un traitement de la liste à gauche de l’écran.
Après avoir choisi un traitement, les informations à propos du traitement apparaitront à droite de l’écran. Les graphiques avec les visages colorés donnent une idée de la proportion de personnes qui vont bénéficier d’un traitement, des effets indéisrables et d’autres éléments à considérer avant d’initier une thérapie.
Que signifient les graphiques avec les visages colorés?
- Représentent le pourcentage (%) de personnes qui auront une diminution d'au moins 30% de leur douleur grâce au médicament.
- Représentent le pourcentage (%) de personnes qui auront une diminution de leur douleur à cause de l'effet placebo ou de la fluctuation normale dans le temps. Cette amélioration n'est pas due au traitement choisi.
- Représentent le pourcentage (%) des personnes qui n'auront pas une amélioration d'au moins 30% de leur douleur, avec ou sans traitement.
Pourquoi 25 à 30% des personnes vont mieux sans traitement? Qu'est-ce que cela signifie?
Les personnes qui présentent une amélioration de leur douleur sans traitement peuvent expérimenter une fluctuation naturelle de leur douleur ou encore ressentir un effet placebo. Une amélioration de la douleur peut aussi être due à plusieurs autres facteurs comme le support d’amis, de membres de la famille ou de votre équipe de soins.
Qu'est-ce qu'un soulagement significatif?
En continuant un traitement, les personnes souffrant de douleur neuropathique peuvent espérer une diminution de leur douleur, souvent de 25 à 30%, qui peut mener à une amélioration de leur sommeil, de leur fonctionnement et de leur humeur. L’objectif du traitement est d’améliorer la qualité de vie.
Que fait-on si le traitement choisi ne fonctionne pas?
Pour plusieurs personnes vivant avec une douleur chronique, un médicament ou le premier médicament tenté ne suffisent pas. Dans ce cas, un deuxième ou un troisième traitement peut être tenté.
Il est important de se souvenir qu’une approche unique pour tous ne fonctionne pas contre la douleur neuropathique. Trouver un traitement qui fonctionne pour prendre du temps.
D'où proviennent les estimations d'efficacité?
Pour mieux réfléter les bénéfices des traitements au-delà de l’effet placebo, nous avons recalculé le tout en utilisant un taux de réponse au placebo de 25% Pour mieux réfléter les bénéfices des traitements au-delà de l’effet placebo, nous avons recalculé le tout en utilisant un taux de réponse au placebo de 25%
Nous avons calculé le taux de réponse aux traitements avec cette formule:
(bénéfices relatifs) X (réponse au placebo)
En recalculant l’effet des traitements en utilisation un taux de réponse au placebo de 25%, cela permet de comparer les traitements entre eux lorsque les professionnels et les patients discutent des options de traitement pour leur douleur neuropathique.
Le calculateur peut être être ajusté pour un taux de réponse variable de 20 à 35%. Le tableau ci-bas présente l’effet en fonction du taux de réponse au placebo utilisé.
| Taux de réponse au placebo | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 20% | 25% | 30% | 35% | |||||||||
| Amitriptyline Elavil® | 20% | 20% | 60% | 25% | 25% | 50% | 30% | 30% | 40% | 35% | 35% | 30% |
| Cannabinoïdes: nabiximols, nabilone et cannabis médical | 7% | 20% | 73% | 9% | 25% | 66% | 11% | 30% | 59% | 13% | 35% | 52% |
| Duloxetine Cymbalta® | 11% | 20% | 69% | 13% | 25% | 62% | 16% | 30% | 54% | 19% | 35% | 46% |
| Gabapentin Neurotin® | 15% | 20% | 65% | 18% | 25% | 57% | 22% | 30% | 48% | 26% | 35% | 39% |
| Opioïdes haute dose morphine, oxycodone | 14% | 20% | 66% | 18% | 25% | 57% | 21% | 30% | 49% | 25% | 35% | 40% |
| Pregabaline Lyrica® | 13% | 20% | 67% | 16% | 25% | 59% | 19% | 30% | 51% | 23% | 35% | 42% |
-
Améliorer avec
traitement -
Améliorer avec
contrôle -
Ne pas
améliorer
D'où provient l'information dans la section ¨Éléments à considérer¨ Qu'est-ce que cela signifie ?
Cette information provient de sources fiables comme RxFiles et la liste de couverture des médicaments de la Croix Bleue d’Alberta.
Cette information ne remplace les conseils ou les instructions fournies par un profesionnel de la santé. Ceci n’est qu’un outil pour aider le choix d’un traitement pour soulager une douleur neuropathique.
Par exemple: si deux médicaments présentent la même efficacité et causent peu d’effets indésirables, le prix peut devenir un facteur important. Ce peut aussi être important lorsqu’un traitement cause de la somnolence (prendre le soir) ou de l’insomnie (prendre le matin).
Conflits d'intérêt
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêt commercial à déclarer.
Références et ressources additionnelles
Références pour les FAQ
- Taylor D. Neuropathic Pain. https://www.emedicinehealth.com/neuropathic_pain_nerve_pain/page2_em.htm. Mise à jour en novembre 2017 Accédée le 13 janvier 2018.
- Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 6;(7):CD008242.
- Watson P. Neuropathic Pain. https://www-e-therapeutics-ca.login.ezproxy.library.ualberta.ca/search. Mise à jour en mai 2017. Accédée le 13 janvier 2018.
- Miller F, Colloca L, Kaptchuk T. The placebo effect: illness and interpersonal healing. Perspect Biol Med. 2009;52(4):518-39.
- Moore A, Derry S, Eccleston C, Kalso E. Expect analgesic failure; pursue analgesic success. BMJ. 2013;346.
- Alberta Health. Interactive Drug Benefit List https://idbl.ab.bluecross.ca/idbl/load.do. Mise à jour en janvier 2018. Accédée le 14 janvier 2018.
- RxFiles Drug Comparison Charts – 11th Edition. Editors Brent Jensen, Loren Regier, Lynette Kosar. Saskatoon, SK: Saskatoon Health Region; Mar 2017. Disponible à l’adresse suivante www.RxFiles.ca.
- Lexicomp Online, Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc,; 2018; December 14, 2017
Quoi d'autre peut être fait si une personne présente beaucoup de douleurs?
Toujours prendre les médicaments tels que prescrits par un professionnel de la santé. Parlez à votre professionnel de la santé si le traitement ne vous aide pas.
D’autres thérapies non pharmacologiques (par exemple, l’exercice ou le conseil) peuvent être associées aux médicaments pour améliorer et gérer les symptômes de la douleur.
Y a-t-il d'autres ressources pour les gens souffrant de douleur chronique?
Un des programmes de gestion de la douleur chronique en Alberta se nomme ¨Better choices, better health¨. Ce programme inclut des ateliers gratuits pour les personnes souffrant de douleur chronique.
Lien: https://www.albertahealthservices.ca/info/service.aspx?id=1008382 (ateliers gratuits pour les personnes vivant avec une douleur chronique)
sont des conférences virtuelles gratuites pour les personnes souffrant de douleur chronique, les professionnels de la santé, les proches aidants ou toute autre personne intéressée. Ces conférences couvrent des thèmes pour aider à gérer et vivre avec une douleur chronique.
Conférences en après-midi: premier jeudi de chaque mois de 13h30 à 14h30 EST
Conférences en soirée: deuxième jeudi de chaque mois de 19h00 à 20h00 EST.
Lien: http://www.painconnection.org/blog/pain-connection-live
Ressources en ligne pour les personnes souffrant de douleur neuropathique.
Lien: https://www.painhq.org
Ressources en ligne pour des articles à propos de divers types de douleur et leur gestion.
Lignes directrices utilisées pour identifier les traitements à évaluer.
- NICE Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings. National Institute for Health and Care Excellence. 20 novembre 2013 (mis à jour en février 2017).
- D Moulin, A Boulanger, Aj Clark, Clark H, Dao T, Finley GA, et al. Pharmacological management of chronic neuropathic pain: Revised consensus statement from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag 2014 Nov-Dec;19(6):328-335.
- Attal N, Cruccu G, Baron R, Haanpaa M, Hansson P, Jensen TS, et al. European Federation of Neurological Societies. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol 2010 Sep;17(9):1113-e88.
Références spécifiques par traitement
Amitriptyline
- Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline pour la douleur neuropathique chez les adultes. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 6;(7):CD008242.
- Vrethem M, Boivie J, Arnqvist H, Holmgren H, Lindström T, Thorell LH. A comparison a amitriptyline and maprotiline in the treatment of painful polyneuropathy in diabetics and nondiabetics. Clin J Pain. 1997 Dec;13(4):313-23.
Botox
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015 Feb 7; 162-73.
Cannabinoids
Allan et al. 2018 Can Fam Physician (Submitted)
Capsaicin
Derry S, Moore RA. Topical capsaicin (low concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD010111.
Carbamazepine
Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA. Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 10;(4):CD005451.
Duloxetine
Lunn MPT, Hughes RAC, Wiffen PJ. Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014, Issue 1. Art. No.: CD007115.
Gabapentin
Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, et al. Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 9;6:CD007938.
Opioïdes
McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E. Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 29;(8):CD006146.
Pregabalin
Moore RA, Straube S, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. Pregabalin for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD007076.
Tramadol
Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA. Tramadol for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 15;(6):CD003726.
Venlafaxine
Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005454.
